Péthidine

La Péthidine est un antalgique opiacé de synthèse, dérivé de la pipéridine, morphinomimétique agoniste pur, classe 3 de l'OMS.



Catégories :

Opiacé - Analgésique - Pipéridine - Ester carboxylique

Péthidine
Péthidine
Général
Synonymes Mépéridine
No CAS 57-42-1
No EINECS 200-329-1
Code ATC N02AB02
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute C15H21NO2  [Isomères]
Masse molaire 247, 3327 gmol-1
C 72, 84 %, H 8, 56 %, N 5, 66 %, O 12, 94 %,
Propriétés physiques
T° fusion 270 °C
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

La Péthidine (Dolantine®, Demerol®, anciennement Dolosal) est un antalgique opiacé de synthèse, dérivé de la pipéridine, morphinomimétique agoniste pur, classe 3 de l'OMS. En thérapeutique, elle est utilisée en intramusculaire sous la forme de chlorhydrate de péthidine. Elle possède un pouvoir histaminolibérateur qui rend l'utilisation en sous cutanée ou en intraveineux impossible.

L'une de ces particularités est qu'elle ne provoque pas de spasme du sphincter d'Oddi comme les autres opiacés et peut par conséquent être utilisée en cas de pancréatite ou d'angiocholite. Elle possède des propriétés spasmolytiques, intéressantes pour certaines douleurs viscérales, mais ses effets secondaires ont particulièrement fortement réduit son usage.

Contre indications

- Contre indications absolues

- Contre indications relatives

Effets indésirables

Les plus habituels sont la constipation, les nausées, les vomissements ; on note aussi comme avec l'ensemble des antalgiques majeurs, de la somnolence, des impressions vertigineuses, une hypotension orthostatique.

Il existe un risque de rétention urinaire chez lez sujets porteurs d'un adénome prostatique.

On décrit des cas d'augmentation de la tension intracranienne, des états d'excitation, de sédation, des cauchemars, des hallucinations ou alors des délires. A noter l'existence de convulsions lors de traitements au long cours.

L'effet indésirable le plus redouté dès la première prise est la dépression respiratoire ; elle existe sous forme modérée aux doses thérapeutiques, mais elle peut être sévère, ou alors mortelle en cas de surdosage (doses supérieures à 600 mg par jour chez l'adulte).

Lors d'utilisation répétée, on peut noter une accoutumance, dépendance tant physique que psychique ; des cas ont été décrits dès le deuxième ou troisième jour de traitement. Généralement, cette dépendance s'installe lors de traitements à doses thérapeutiques au bout d'une à deux semaines.

A l'arrêt de la prise médicamenteuse, on peut voir apparaitre un syndrome de sevrage

Prise en charge de ces effets secondaires, selon le tableau clinique :

Législation

Reconnue comme un stupéfiant spécifiquement dangereux, la péthidine ne peut être prescrite en France que par période de sept jours (au lieu de 28 jours pour les autres morphiniques).


Opiacés

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"Pethidine's metabolites are"

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